Rehabilitación

Rehabilitación

Volume 52, Issue 4, October–December 2018, Pages 216-222
Rehabilitación

Original
Manejo del linfedema secundario a cáncer de mama empleando terapia descongestiva compleja con presoterapia multicompartimental secuencial. Experiencias en una unidad de linfedemaManagement of breast cancer-related lymphoedema utilizing complex decongestive therapy and intermittent multi-chamber pneumatic compression. Experiences of a lymphoedema unit

https://doi.org/10.1016/j.rh.2018.04.004Get rights and content

Resumen

Objetivo

El protocolo de tratamiento para los pacientes con linfedema sigue siendo controvertido. El objetivo de este trabajo es analizar el resultado de la Terapia Descongestiva Compleja con presoterapia multicompartimental secuencial aplicada por primera vez a pacientes con linfedema secundario a cáncer de mama en una Unidad de Linfedema.

Material y métodos

Este estudio observacional con seguimiento retrospectivo está basado en la revisión de historias clínicas durante el periodo 2013-2016. 48 pacientes reunieron los criterios de inclusión de: diagnóstico de linfedema secundario a cáncer de mama, realizar por primera vez sesiones completas de Terapia Descongestiva Compleja (con drenaje linfático manual, presoterapia multicompartimental secuencial y vendaje multicapas) haber realizado la toma de medidas y firmar el consentimiento informado. La valoración se realizó comparando las medidas en centímetros del perímetro del miembro tratado y el contralateral en 7 niveles en 3 momentos (inicial, postratamiento y en la revisión) usando la fórmula de Kuhnke para obtener los volúmenes aproximados.

Resultados

La diferencia entre los volúmenes de ambos miembros bajó desde el 21,61% de media inicial, al 15,98% a corto plazo y al 15,64% a medio plazo, consiguiéndose bajada de volumen en 39 de los pacientes y bajada del grado de linfedema en 21 de ellos.

Conclusiones

Los resultados avalan la elección de la Terapia Descongestiva Compleja con presoterapia multicompartimental secuencial como tratamiento estándar en el linfedema secundario a cáncer de mama. Es necesaria más investigación con estudios objetivables y reproducibles que incluyan resultados a largo plazo.

Abstract

Objective

The optimal treatment protocol for lymphoedema patients is still controversial. Therefore, the aim of this study was to analyse the results of Complex Decongestive Therapy with intermittent multi-chamber pneumatic compression applied for the first time in patients with breast cancer-related lymphoedema in a Lymphoedema Unit.

Material and methods

This retrospective observational study was based on a review of medical records from 2013-2016. A total of 48 patients met the inclusion criteria, ie, those who had received a diagnosis of breast cancer-related lymphoedema, had undergone complete sessions of Complex Decongestive Therapy (with manual lymphatic drainage, intermittent multi-chamber pneumatic compression and multi-layer bandaging) for the first time, had available recorded measurements and had signed an informed consent form. The assessment was conducted by comparing the measurement in centimetres of the circumference of the affected limb with the contralateral measurements at 7 levels in 3 time intervals (initial, post-treatment and at the medical follow-up). The Kuhnke method was used to obtain the approximate volumes.

Results

The difference between the volumes of the two limbs decreased from an initial mean of 21.61%, to 15.98% in the short-term and 15.64% in the medium-term, so there was a volume reduction in 39 patients. Moreover, the stage of lymphoedema decreased in 21 of them.

Conclusions

The results support the choice of Complex Decongestive Therapy with intermittent multi-chamber pneumatic compression as a standard treatment in breast cancer-related lymphoedema. Further research is required on this issue with measurable and reproducible studies that include long-term-results.

Section snippets

Introducción

El linfedema se define como un acúmulo anormal, crónico y progresivo de líquido rico en proteínas en el espacio intersticial1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11.

El linfedema secundario a cáncer de mama (LSCM) posee una etiología multifactorial (relacionada con el tipo de cirugía o con la aplicación de radioterapia)6, 8, y una incidencia que oscila según la bibliografía consultada entre un 12 y un 35% de los pacientes. Su aparición varía desde una forma inmediata hasta alrededor de los 12-18 meses

Material y métodos

Una vez aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de A Coruña- Ferrol (CEICs), se ha realizado un estudio retrospectivo para analizar los resultados de la TDC con PMS, aplicada por primera vez en pacientes con diagnóstico de LSCM, en la Unidad de Linfedema del Hospital Marítimo de Oza de A Coruña durante el periodo 2013-2016 (4 años).

Los criterios de selección de la muestra fueron: acudir a la Unidad de Linfedema con un diagnóstico médico de LSCM; realizar por primera vez TDC;

Resultados

Tras la revisión de las historias clínicas de los años 2013 y 2016, se incluyeron en este trabajo 48 pacientes. El perfil general de los mismos es el siguiente: mujer, con un rango de edad entre 27 y 90 años y una media de 57,21 años (con desviación típica de ±13,22), con un LSCM localizado en el miembro superior izquierdo (56,30%), de aparición inmediatamente posterior a la cirugía (22,90%), siendo esta de mastectomía y linfadenectomía en un 51,10% y habiendo recibido tratamiento de

Discusión

La bibliografía actual sobre el tratamiento conservador del linfedema afirma que la TDC es el tratamiento más eficaz, más aceptado, con más respaldo científico, y el que más beneficios aporta para la reducción del volumen del linfedema, considerándose el gold estándar y la principal terapéutica para el mismo1, 3, 9, 11, 17, 18.

Sin embargo, muchos de los artículos revisados consisten en estudios sobre la eficacia de técnicas aisladas de la TDC25. Concretamente, las revisiones sistemáticas y el

Conclusión

Los resultados de nuestro estudio avalan la elección de la TDC con PMS como tratamiento estándar en el LSCM. Es necesaria más investigación con estudios objetivables y reproducibles que incluyan resultados a largo plazo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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  • Cited by (2)

    • Role of weight lost in breast cancer-related lymph

      2023, Rehabilitacion
      Citation Excerpt :

      Conventional treatments for BCRL are based on skin care, infection prevention, stabilization of optimal body weight, manual lymphatic drainage and compression measures of the affected area. Complex decongestive therapy and intermittent multi-chamber pneumatic compression has been used with success,8 although recent data supports a multidisciplinary approach.9 Despite of this, the result of a recent meta-analyses showed modest improvement in the reduction of the volume and pain control.10

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