MPG Journal

1. Predicción de complicaciones relacionadas con la infección tras la reparación endovascular de aneurismas de aorta nativo infeccioso

Alejandra Vázquez Tolosa — 2024-03-11

Realizamos el comentario de un estudio retrospectivo que evalúa la asociación entre características clínicas y radiológicas, y el riesgo postoperatorio de complicaciones relacionadas con la infección en pacientes tratados con prótesis endovasculares por aneurismas de aorta nativos infecciosos. Además, propone un modelo de predicción de las mismas. Se analiza la metodología seguida por los autores, el nivel de evidencia detrás del estudio y los posibles sesgos.

We comment on a retrospective study evaluating the association between clinical and radiological characteristics and the postoperative risk of infection-related complications in patients treated with endovascular prostheses for infective native aortic aneurysms, proposing a predictive model for these complications. We analyze the methodology followed by the authors, the level of evidence behind the study, and the possible biases of the study.

2. Litotricia asistida por ureteroscopio con vaina de vacío en el tratamiento de la litiasis renal o ureteral proximal menores a 3 cm

Alejandro Rodríguez Caballero — 2024-03-11

En este trabajo resumiremos y analizaremos la calidad del trabajo acerca del tratamiento de litiasis renales mediante la litotricia asistida por ureteroscopio flexible y en particular el uso de vainas de acceso modificadas en esos procedimientos.

In this paper we will summarize and analyze the quality of work on the treatment of renal lithiasis by flexible ureteroscope-assisted lithotripsy and in particular the use of modified access sheaths in these procedures.

3. Antígenos y anticuerpos del síndrome antifosfolipídico como nuevos aliados en la coagulopatía COVID19

Daniel Arroyo Sánchez — 2024-03-11

Realizo el comentario del metaanálisis en el que se estudia la posible correlación entre COVID19 y síndrome antifosfolipídico. Se evaluará además la metodología seguida por los autores, el nivel de evidencia detrás del estudio y los posibles sesgos del mismo.

I proceed to comment on a meta-analysis about the possible correlation between COVID19 and antiphospholipid syndrome. The methodology followed by the authors, the level of evidence behind the study and its possible biases will also be evaluated.

4. Resección lobar o sublobar para el cáncer de pulmón no microcítico en estadio IA periférico

Felipe Alayza Avendaño — 2024-03-11

Realizamos el comentario de este estudio en el que se comparó el tratamiento del carcinoma de pulmón no microcítico con estadiaje clínico T1aN0, estadio IA (pTNM/AJCC 7ª Ed), periférico y menor de 2cm. La comparación se hizo entre las resecciones sublobares (segmentectomías no anatómica y anatómicas) y las resecciones lobares (lobectomías), analizando tiempo libre de enfermedad, supervivencia, recurrencia locorregional o sistémica y función pulmonar. Para ello se precisó de un estudio multicéntrico con 697 pacientes (340 sometidos a resecciones sublobares y 357 lobares) y un seguimiento de 7 años. El estudio concluye que no hay diferencias estadísticamente significativas en dichos parámetros entre realizar una resección sublobar frente a la lobectomía en estos pacientes.

We conducted a commentary on this study comparing the treatment of non-small-cell lung carcinoma with clinical stage T1N0 (stage IA), peripheral, and less than 2 cm in size. The comparison was made between sublobar resections (non-anatomic and anatomic segmentectomies) and lobar resections (lobectomies). The analysis included disease-free time, survival, locoregional or systemic recurrence, and pulmonary function. A multicenter study involving 697 patients (340 undergoing sublobar resections and 357 lobectomies) with a 7-year follow-up was conducted. The study concludes that there are no statistically significant differences in these parameters between sublobar resection and lobectomy in these patients.

5. Factores de riesgo para esquizofrenia deficitaria y no deficitaria: Resultados de un estudio transversal

Manuel Ernesto Arévalo Gil — 2024-03-11

Se realiza el comentario de un estudio enfocado en la asociación de diversos factores de riesgo con los subtipos de esquizofrenia deficitaria y no deficitaria. La muestra incluye 118 pacientes, de los cuales 44 fueron diagnosticados de esquizofrenia deficitaria. Los resultados revelan que la esquizofrenia deficitaria se asocia con género masculino, bajo peso al nacer y adversidades infantiles, mientras que el abuso de sustancias se vincula con la esquizofrenia no deficitaria. Sin embargo, se señalan limitaciones del estudio que invitan a ampliar las investigaciones al respecto.

We provide a commentary on a study that focuses on the association of various risk factors with the subtypes of deficit and non-deficit schizophrenia. The sample includes 118 patients, of whom 44 were diagnosed with deficit schizophrenia. The results reveal that deficit schizophrenia is associated with male gender, low birth weight, and childhood adversities, while substance abuse is linked to non-deficit schizophrenia. However, the study's limitations are noted, inviting further research on the subject.

6. ¿“Nuevos aires” en el tratamiento del neumotórax espontáneo primario?

Miguel Jiménez Gómez — 2024-03-12

El neumotórax espontáneo primario es una patología con elevada incidencia, existiendo diferentes formas de manejo (aspiración, drenaje endotorácico y cirugía). Hasta el momento, no se habían comparado las distintas opciones con la observación (frecuentemente reservada neumotórax pequeño o incidental), pudiendo ser una alternativa al resto de técnicas en neumotórax de mayor tamaño. Realizamos el comentario de esta revisión sistemática sobre la evidencia actual de la estrategia de manejo teniendo en cuenta el coste/utilidad. Los autores concluyen que la observación debe considerarse como tratamiento de elección en determinados pacientes seleccionados.

Primary spontaneous pneumothorax is a pathology with a high incidence, and there are different forms of management (aspiration, endothoracic drainage and surgery). Until now, the different options have not been compared with observation (often reserved for small or incidental pneumothorax), which could be an alternative to other techniques in larger pneumothoraxes. We comment in this systematic review on the current evidence of the management strategy taking into account cost/utility. The authors conclude that observation should be considered as the treatment of choice in selected patients.

7. Estudio de lobectomía pulmonar abierta, robótica y toracoscópica: resultados y factores de riesgo de conversión durante la lobectomía mínimamente invasiva

Pablo Cordero Iglesias — 2024-03-12

Realizamos el comentario de este estudio en el que se analizaron los resultados y los factores de riesgo de la conversión intraoperatoria a lobectomía abierta (OL) durante la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) y la lobectomía robótica (RL). Se recopilaron datos retrospectivos de casos de lobectomía para cáncer de pulmón en estadio clínico IA a IIIA de 21 instituciones de EEUU entre 2011 y 2019. Se utilizó un método de puntuación de propensión para equilibrar las características de referencia entre los enfoques quirúrgicos y se aplicaron modelos de regresión logística para evaluar los factores de riesgo de conversión. Se identificaron 7,216 pacientes sometidos a lobectomía, y se encontró que la RL tenía una tasa de conversión más baja en comparación con la VATS. En el análisis de regresión multivariable, el tamaño del tumor y la terapia neoadyuvante fueron los factores de riesgo más significativos para la conversión. Además, se observó que las conversiones por motivos anatómicos eran más frecuentes en VATS, mientras que las conversiones por motivos vasculares eran más frecuentes en RL. La tasa de conversiones de emergencia fue comparable entre RL y VATS, sin mortalidad intraoperatoria. En conclusión, las lobectomías mínimamente invasivas convertidas no se asociaron con una peor mortalidad perioperatoria en comparación con la lobectomía abierta, y la RL mostró una menor probabilidad de conversión en este estudio.

We comment this study, in which the outcomes and risk factors of intraoperative conversion to open lobectomy (OL) during video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and robotic lobectomy (RL) were analyzed. Retrospective data from lobectomy cases for stage IA to IIIA lung cancer were collected from 21 institutions between 2011 and 2019 in UE. A propensity scoring method was used to balance baseline characteristics between surgical approaches. A total of 7,216 patients undergoing lobectomy were identified, and RL was found to have a lower conversion rate compared to VATS. In the multivariable regression analysis, tumor size and neoadjuvant therapy were the most significant risk factors for conversion. Furthermore, anatomical conversions were more frequent in VATS, while vascular conversions were more frequent in RL. The rate of emergency conversions was comparable between RL and VATS, with no intraoperative mortality. In conclusion, converted minimally invasive lobectomies were not associated with worse perioperative mortality compared to open lobectomy, and RL showed a lower probability of conversion in this study.

8. Ablación por campo pulsado o ablación térmica para el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística

Rodrigo Araníbar Martínez — 2024-03-12

El aislamiento de las venas pulmonares mediante ablación por cateter, es un tratamiento eficaz para la fibrilación auricular paroxística.

En el presente artículo se analiza el estudio ADVENT TRIAL y los distintos aspectos de interés de este ensayo clínico. Este fue publicado recientemente en la prestigiosa revista inglesa The New England Journal Of Medicine, comparando dos técnicas distintas de ablación de la fibrilación auricular paroxística; ablación térmica versus ablación por campo pulsado o electroporación (la ablación por campo pulsado, suministra campos eléctricos de alto voltaje de microsegundos, puede limitar el daño a los tejidos fuera del miocardio).

Catheter-based pulmonary vein isolation is an effective treatment for paroxysmal atrial fibrillation.

This article analyzes the ADVENT TRIAL study and the different aspects of interest in this clinical trial. This was recently published in the prestigious English journal The New England Journal Of Medicine, comparing two different ablation techniques for paroxysmal atrial fibrillation; thermal ablation versus pulsed-field ablation or electroporation (Pulsed field ablation, which delivers microsecond high-voltage electrical fields, may limit damage to tissues outside the myocardium).

9. Hidratación ajustada y diuresis forzada en la prevención de la nefropatía por contraste relacionada con coronariografía en pacientes predispuestos

Vicente Piñero Maciá — 2024-03-13

La nefropatía por contraste es un problema asociado al intervencionismo coronario percutáneo. Las guías de práctica clínica proponen una estrategia de hidratación periprocedimiento, pero se plantean opciones más efectivas y seguras. En el presente ensayo clínico aleatorizado, publicado en la revista International Journal of Cardiology Heart & Vasculature, se valora la utilidad de la combinación de hidratación ajustada y diuresis forzada en pacientes con enfermedad renal crónica, arrojando un resultado de efectividad y seguridad superiores a la estrategia convencional.

Contrast-induced nephropathy is an issue associated to percutaneous coronary intervention. Clinical practice guidelines suggest a periprocedural hydration strategy, but more effective and safe options are being proposed. In this randomized clinical trial, published in the International Journal of Cardiology Heart & Vasculature, the combination of matched hydration and forced diuresis in patients with chronic kidney disease is studied, obtaining a proof of effectiveness and safety higher to those of the conventional strategy.

10. Asociación entre diferentes patrones de pasos diarios y mortalidad

Virginia Rodríguez Niño — 2024-03-13

Es conocido que la realización de ejercicio regular aporta beneficios para la salud. Varios estudios señalan que realizar ejercicio únicamente 1-2 días a la semana es similarmente ventajoso. En este estudio se pretende cuantificar la reducción de la mortalidad en función del número de días a la semana que se caminan 8000 pasos o más.

Regular exercise is known to have health benefits. Several studies indicate that exercising only 1-2 days a week is similarly advantageous. The aim of this study is to quantify the reduction in mortality based on the number of days a week that 8,000 steps or more are walked.

11. Frecuencia de uso y resultados de la colonoscopia en individuos mayores de 75 años

Santiago Blanco Rey — 2024-03-13

El beneficio del cribado del cáncer colorrectal tarda en acumularse unos 10 a 15 años, por lo que el beneficio del screening en adultos mayores de 75 años es motivo de controversia. Actualmente el cribado se recomienda en mayores de 75 años con buena salud, pero la evidencia es escasa y no se dispone de recomendaciones sobre herramientas para discriminar a los pacientes con buena expectativa de vida.

The benefit of colorectal cancer screening takes about 10 to 15 years to accumulate, so the benefit of screening in adults over 75 years of age is controversial. Currently, screening is recommended for people over 75 years of age in good health, but the evidence is scarce and there are no recommendations on tools to discriminate patients with a good life expectancy.

12. Estrategia de tratamiento para la tuberculosis susceptible a la rifampicina

Paula Villares Fernández — 2024-03-13

El tratamiento estándar para la tuberculosis pulmonar sensible a los medicamentos consiste en un esquema de seis meses basado en rifampicina. Su rendimiento, por ser tan largo, es menor al esperado, suponiendo un continuo fracaso en el cumplimiento de los objetivos en materia de tuberculosis y generando resistencia a los fármacos a nivel mundial. Se plantea en este ensayo clínico adaptativo, novedoso diseño en ensayos clínicos con fármacos antituberculostáticos, si una estrategia con un tratamiento inicial más corto, puede ser no inferior al tratamiento estándar de 6 meses.

The standard treatment for drug-susceptible pulmonary tuberculosis is a six-month regimen based on rifampicin. Its performance, because it is so long, is lower than expected, leading to continued failure to meet tuberculosis objectives and generating drug resistance worldwide. In this adaptive clinical trial, a novel design in clinical trials with antituberculosis drugs, it is proposed whether a strategy with a shorter initial treatment can be non-inferior to the standard 6-month treatment.

13. Prevalencia de neoplasia colorrectal 10 o más años después de una colonoscopia de cribado negativa

Ismael El Hajra Martínez — 2024-03-13

La utilización de colonoscopias como programa de cribado supone un importante consumo de recursos. Su realización en periodos de 10 años ha mostrado una baja tasa de aparición de lesiones avanzadas. Sin embargo, la evidencia sobre la decisión de ampliar estos intervalos es limitada. En este estudio se evalúa la prevalencia de lesiones avanzadas a los 10 años tras una colonoscopia de cribado negativa.

Screening colonoscopy are associated with a high demand of capacities and costs. The 10-year intervals for screening colonoscopy has shown a low rate of advanced lesions; However, the evidence on expanding these intervals is limited. This study evaluates the prevalence of advanced neoplasia 10 or more years after a negative screening colonoscopy.

14. Síndrome de desmielinización osmótica en pacientes hospitalizados por hiponatremia

María Luisa Martín Jiménez — 2024-03-13

El artículo describe el riesgo de desmielinización osmótica en una cohorte de pacientes ingresados por hiponatremia, así como la tasa de corrección rápida de la misma.

The article describes the risk of osmotic demyelination in a cohort of patients admitted for hyponatremia, as well as the rapid correction rate of the same.

15. Fibrilación auricular: de paroxística a persistente

Elena Sufrate Sorzano — 2024-03-13

El tratamiento inicial de la fibrilación auricular (FA) paroxística con crioablación se asocia a menor tasa de FA persistente y de otras taquiarritmias supraventriculares comparado con los fármacos antiarrítmicos.

Initial treatment of paroxismal atrial fibrillation with catheter cryoballoon ablation was associated with a lower incidence of persistent atrial fibrillation or recurrent atrial tachyarrhythmia than initial use of antiarrhythmic drugs.