MPG Journal

1. ¿Están evolucionando las fracturas intertrocantéreas?

Bryan David Solari Chillcce, Marta Arroyo Huidobro — lun, 06 may 2024 09:05:39 +0000

El mayor uso de dispositivos intramedulares para la fijación de fracturas intertrocantereas puede reflejar un cambio en el tipo de fractura y dispositivo usado. Se comparó transversal y retrospectivamente un total de 400 pacientes, 100 adultos mayores en intervalos de 3 años del 2004 al 2013. Las fracturas se clasificaron radiológicamente en tipo Evans y según la clasificación de la AO/OTA(Orthopaedic Trauma Association) Classification for trochanteric fractures. La media de edad de los pacientes fue 80.5 años. Se halló principalmente un aumento de las fracturas intertrocantéreas con tendencia a la fijación precoz, menor estancia hospitalaria y mayor uso de clavos intramedulares en el tratamiento. Por tanto, el aumento de fracturas inestables ha provocado el mayor uso de implantes intramedulares.

The increased use of intramedullary devices for fixation of intertrochanteric fractures may reflect a change in the type of fracture and device used. A total of 400 patients, 100 older adults, were compared cross-sectionally and retrospectively at 3-year intervals from 2004 to 2013. Fractures were radiologically classified into Evans type and AO/OTA (Orthopedic Trauma Association) Classification for trochanteric fractures. The average age of the patients was 80.5 years. Mainly an increase in intertrochanteric fractures was found with a tendency towards early fixation, shorter hospital stay and greater use of intramedullary nails in the treatment. Therefore, the increase in unstable fractures has led to a major use of intramedullary implants

2. Desnutrición en adultos mayores: Efecto sobre caídas y fracturas

Bryan David Solari Chillcce, Marta Arroyo Huidobro — lun, 06 may 2024 11:11:20 +0000

Esta revisión se centra en una revisión bibliografía actual basada en la desnutrición y el riesgo de ésta en la población de edad avanzada, revisando diferentes conceptos y diferentes test de cribado para la estimación de ésta, así mismo se trata de correlacionar cómo influye sobre el riesgo de caídas y fracturas en la práctica clínica. Se realizara un comentario crítico de la esta revisión actualizada y sobre la correlación de la desnutrición con el riesgo de caídas y fracturas.

This review focuses on a review of current literature based on malnutrition and its risk in the elderly population, reviewing different concepts and different screening tests for estimating it, and also trying to correlate how it influences the risk. of falls and fractures in clinical practice. A critical comment will be made on this updated review and on the correlation of malnutrition with the risk of falls and fractures.

3. Comparación de instrumentos de detección de fragilidad en el servicio de urgencias

Carlota Toapanta Gaibor, Silvia Bellés Andreu, Marta Arroyo Huidobro — jue, 09 may 2024 09:02:48 +0000

El cribado temprano de fragilidad en el servicio de urgencias con instrumentos breves es clave para una evaluación geriátrica integral efectiva y para mejorar los resultados de los pacientes de edad avanzada hospitalizados. En este estudio se analizaron tres instrumentos breves y validados de cribado de fragilidad para determinar cuál es el más preciso y fiable en el servicio de urgencias.

Early screening for frailty in the emergency department using brief instruments is crucial for effective comprehensive geriatric assessment and for improving outcomes in hospitalized older patients. This study examined three validated brief frailty screening instruments to determine which is the most accurate and reliable in the emergency department.

4. El impacto de la fragilidad en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

Carlota Toapanta Gaibor, Constanza Sepúlveda Gallardo, Marta Arroyo Huidobro — jue, 09 may 2024 09:20:47 +0000

Esta revisión aborda el manejo de la fragilidad en pacientes de cirugía cardíaca, especialmente en contextos con recursos limitados. Destaca la importancia de identificar y abordar factores de riesgo modificables para mejorar los resultados. Ofrece recomendaciones prácticas, incluyendo intervenciones prehabilitativas y programas de rehabilitación postoperatoria.

This review addresses the management of frailty in cardiac surgery patients, particularly in resource-limited settings. It emphasizes the importance of identifying and addressing modifiable risk factors to enhance outcomes. It provides practical recommendations, including prehabilitative interventions and postoperative rehabilitation programs.

5. Anemia en adultos mayores como síndrome geriátrico

Cecilia Rivas Castillo, Bryan David Solari Chillcce, Marta Arroyo Huidobro — jue, 09 may 2024 10:00:14 +0000

La anemia es una condición frecuente en el adulto mayor; cuya definición puede variar según diferentes autores; este documento ofrece una revisión exhaustiva sobre la anemia en el adulto mayor; abordando su definición, prevalencia, causas, tratamientos y perspectivas futuras. Destaca la asociación de la anemia con la fragilidad, caídas, deterioro cognitivo, depresión y mayor mortalidad en esta población. Se revisa la definición de la anemia establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se detalla la prevalencia de la anemia en diferentes grupos de adultos mayores. Además, se identifican cuatro categorías principales de causas de anemia en este grupo demográfico, incluyendo deficiencias nutricionales, anemia de la inflamación, casos inexplicados y hematopoyesis clonal.

Anemia is a common condition in older adults; whose definition may vary according to different authors; This document offers a comprehensive review of anemia in older adults; addressing its definition, prevalence, causes, treatments and future perspectives. The association of anemia with frailty, falls, cognitive impairment, depression and increased mortality in this population stands out. The definition of anemia established by the World Health Organization (WHO) is reviewed and the prevalence of anemia in different groups of older adults is detailed. Additionally, four main categories of causes of anemia are identified in this demographic group, including nutritional deficiencies, anemia of inflammation, unexplained cases, and clonal hematopoiesis.

6. Diagnóstico de disfagia sarcopénica en ancianos: revisión crítica y perspectivas futuras

Cecilia Rivas Castillo, Karen Ariana Chávez Valencia, Marta Arroyo Huidobro — jue, 09 may 2024 00:00:00 +0000

La disfagia, la dificultad para tragar, es un síntoma común en la población anciana y puede derivar de disfunciones orofaríngeas o esofágicas. La sarcopenia, una condición de pérdida muscular relacionada con la edad, se ha asociado con un mayor riesgo de disfagia. La disfagia sarcopénica, una entidad relativamente nueva, describe la dificultad para tragar causada tanto por la pérdida generalizada de masa muscular como por la deglución específica. Aunque los criterios diagnósticos para la disfagia sarcopénica han sido propuestos, existe una variabilidad en las herramientas utilizadas para diagnosticarla, lo que limita su utilidad clínica. Esta revisión de la literatura evalúa críticamente las herramientas utilizadas para diagnosticar la disfagia sarcopénica en personas mayores.

Dysphagia, difficulty swallowing, is a common symptom in the elderly population and can result from oropharyngeal or esophageal dysfunctions. Sarcopenia, a condition of age-related muscle loss, has been associated with an increased risk of dysphagia. Sarcopenic dysphagia, a relatively new entity, describes difficulty swallowing caused by both generalized loss of muscle mass and specific swallowing. Although diagnostic criteria for sarcopenic dysphagia have been proposed, there is variability in the tools used to diagnose it, which limits its clinical usefulness. This literature review critically evaluates the tools used to diagnose sarcopenic dysphagia in older people.

7. Soporte nutricional precoz en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Constanza Sepúlveda Gallardo, Silvia Bellés Andreu, Marta Arroyo Huidobro — jue, 09 may 2024 10:37:47 +0000

En este artículo se analiza un estudio observacional retrospectivo sobre el soporte nutricional precoz en pacientes con neoplasia de cabeza y cuello, que los autores compartieron en la revista nutrición hospitalaria el año 2018.

El cáncer de cabeza y cuello, que abarca diversas localizaciones, se manifiesta predominantemente como carcinoma de células escamosas y afecta sobre todo a hombres. Los factores de riesgo incluyen consumo de tabaco e infección por virus papiloma humano. Provoca 300.000 muertes anuales en el mundo. La cirugía y la radioterapia pueden curar a más del 60 % de los pacientes. La desnutrición afecta al 30-50 % de los pacientes con cáncer, observándose una destrucción grave en el 30%, y se correlaciona con un aumento de complicaciones postquirúrgicas, peor respuesta al tratamiento, mayor tasa de recidiva tumoral, elevado riesgo de infección, toxicidad relacionada con el tratamiento y disminución de calidad de vida. El apoyo nutricional precoz mejoraría los resultados de pacientes sometidos a radioterapia. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto del apoyo nutricional precoz sobre los marcadores antropométricos y bioquímicos en la tolerancia a la radioterapia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello.

This article discusses a retrospective observational study of early nutritional support in patients with head and neck malignancies, which the authors published in the journal Hospital Nutrition in 2018.

Head and neck cancer, which includes a variety of sites, predominantly manifests as squamous cell carcinoma and predominantly affects men. Risk factors include tobacco use and human papillomavirus infection. It causes 300,000 deaths worldwide each year. Surgery and radiotherapy can cure over 60% of patients. Malnutrition affects 30-50% of cancer patients, with severe destruction observed in 30%, which correlates with increased post-surgical complications, poorer response to treatment, higher rates of tumour recurrence, increased risk of infection, treatment-related toxicity and reduced quality of life. Early nutritional support would improve the outcomes of patients undergoing radiotherapy. The aim of the study was to evaluate the impact of early nutritional support on anthropometric and biochemical markers of tolerance to radiotherapy in patients with head and neck cancer.

8. Fragilidad e hiperplasia prostática benigna: el emocionante impacto subyacente

Constanza Sepúlveda Gallardo, Carlota Toapanta Gaibor, Marta Arroyo Huidobro — jue, 09 may 2024 13:54:36 +0000

En este artículo se analizará de manera crítica una revisión no sistemática de MEDLINE/PUBMED llevada a cabo entre 1990-2022 sobre la fragilidad y la hiperplasia prostática benigna que se publicó en el año 2022 en el archivo italiano de urología.

Debido al envejecimiento poblacional, el número de personas mayores de 65 años de edad se esperan que alcancen los 71 millones sólo en los EEUU, de los cuales el 43% son varones. En ellos la hiperplasia benigna de próstata está presente en el 90% de los varones mayores de 90 años y los síntomas del tracto urinario bajos están asociados a los individuos ancianos y frágiles

La fragilidad supone un predictor negativo en el pronóstico de los pacientes con HBP, del fallo en la intervención quirúrgica y está asociado con el incremento de la incidencia de los síntomas del tracto urinario bajos. El stent prostático podría ser la solución ideal para pacientes frágiles.

This article analyses a non-systematic review of MEDLINE/PUBMED between 1990 and 2022 on the relationship between frailty and benign prostatic hyperplasia. It was published in the Italian archives of Urology in 2022.

Due to population ageing, the number of people over 65 years of age is expected to reach 71 million in the USA alone, of which 43% are male. Benign prostatic hyperplasia affects 90% of men over 90 years of age and lower urinary tract symptoms are associated with frail elderly individuals.

Frailty is a negative predictor in the prognosis of patients with benign prostatic hyperplasia, and it is associated with an increased incidence of lower urinary tract symptoms and failure of surgical intervention. Prostatic stenting may be the ideal solution for frail patients.

9. Aspirina en dosis bajas diarias y riesgo de caídas y fracturas graves en personas mayores sanas

Karen Ariana Chávez Valencia, Bryan David Solari Chillcce, Marta Arroyo Huidobro — vie, 10 may 2024 09:54:33 +0000

Este resumen se centra en analizar un subestudio del Ensayo Clínico Randomizado doble ciego publicado en la revista JAMA Internal Medicine quienes seleccionaron dos grupos de adultos mayores con características similares los dividieron en grupo placebo vs aspirina en bajas dosis (100mg) con el fin de determinar cuál es el efecto de la aspirina sobre las fracturas. Se concluye que el uso de aspirina en dosis bajas no fue significativo en cuanto a la reducción del riesgo de caídas ni al número; pero con mayor gravedad de la caída, generada por los efectos secundarios, en los casos de caídas graves. Sin embargo, no existen estudios extrapolables a toda la población que permitan determinar con seguridad a favor o en contra del uso de aspirina y caídas.

This review has its objectives to analyze a double blind sub study called ASPREE; extracted from a Randomized Clinical Trial which was published in the JAMA Internal Medicine Magazine, where they selected two groups of elderly patients and divided them into placebo group vs low dose aspirin (100mg) to determine what is the effect of aspirin in fractures. Although there was no significance in the difference of risk of falls or the number, there was a significant difference in the severity of fall in the aspirin group. Nowadays, there is no clinical study with strong evidence that shows that aspirin may reduce or increase the risk of falls.

10. Recomendaciones de la sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología

Karen Ariana Chávez Valencia, Cecilia Rivas Castillo, Marta Arroyo Huidobro — vie, 10 may 2024 10:05:22 +0000

En este resumen se analiza las diferentes escalas para determinar la fragilidad de cara a la cardiología. La fragilidad es un síndrome clínico que aumenta la morbimortalidad de los pacientes adultos mayores y que puede limitar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. El objetivo del artículo se basa en definir la fragilidad de forma individual para identificar a los pacientes que puedan tener peores complicaciones. En este artículo se evalúa qué escalas pueden tener utilidad según la patología cardiaca. Existen múltiples escalas, pero no todas tienen la misma especificidad para cada patología; por lo cual es útil conocerlas para poder aplicarlas de manera correcta y tener un mejor panorama de la situación de cada paciente de manera individual.

In this review we will analyze the different scales to determine frailty in cardiology. Fraility is a clinical syndrome that increases the morbi-mortality of the elderly. The main objective of this article is based on defining frailty correctly and individually to identify which patients may have more risk of complications. By using different scales that are specific on each cardiac pathology. Although there are multiple scales, not everyone of them has the same specificity on each cardiac pathology. Therefore, it is useful to know which ones to apply on each pathology and apply them correctly to have the best clinical decision for each individual.

11. El impacto de la nutrición en la curación de las úlceras por presión

Silvia Bellés Andreu, Constanza Sepúlveda Gallardo, Marta Arroyo Huidobro — vie, 10 may 2024 10:15:22 +0000

La atención nutricional adecuada desempeña un papel crucial en la prevención y tratamiento de úlceras por presión (UP). La identificación temprana de riesgos nutricionales, junto con la prescripción de suplementos nutricionales individualizados y la educación para el paciente, son elementos clave para mejorar los resultados de la cicatrización de heridas y reducir la incidencia y los costos asociados con las úlceras por presión.

Proper nutritional care plays a crucial role in the prevention and treatment of pressure ulcers. Early identification of nutritional risks, along with the prescription of individualized nutritional supplements and patient education, are key elements in improving wound healing outcomes and reducing the incidence and costs associated with pressure ulcers.

12. Valoración de fragilidad y prehabilitación en la evaluación perioperatoria para cirugía colorrectal

Silvia Bellés Andreu, Carlota Toapanta Gaibor, Marta Arroyo Huidobro — lun, 13 may 2024 09:37:11 +0000

La atención multidisciplinaria es crucial para pacientes frágiles sometidos a cirugía colorrectal, resaltando la evaluación de la fragilidad, prehabilitación y un enfoque gradual en la implementación de intervenciones centradas en el paciente para mejorar los resultados clínicos y alinear la atención con los objetivos del paciente.

Multidisciplinary care is crucial for frail patients undergoing colorectal surgery, emphasizing frailty assessment, prehabilitation, and a gradual approach to implementing patient-centered interventions to enhance clinical outcomes and align care with patient goals.

13. El efecto a largo plazo de la pérdida de peso intencional en los cambios en la densidad mineral ósea en personas con diabetes tipo 2

lun, 13 may 2024 10:00:25 +0000

Analizamos un subestudio del ensayo clínico Look AHEAD, llevado a cabo en 16 hospitales de EEUU. Se evaluó la pérdida de densidad mineral ósea (DMO) en pacientes con diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad sometidos a un cambio de estilo de vida consistente en ejercicio y restricción calórica durante más de 4 años. Comparado con educación sanitaria, el grupo de intervención mostró mayor disminución de DMO en hombres a largo plazo y en mujeres a corto plazo en la cadera. Estos hallazgos resaltan la necesidad de estrategias de preservación ósea y prevención de fracturas en este tipo de pacientes.

We analyzed a sub-study of the Look AHEAD clinical trial, conducted in 16 hospitals in the USA. The study assessed the loss of bone mineral density (BMD) in overweight or obese individuals with type 2 diabetes undergoing a lifestyle change involving exercise and calorie restriction for over 4 years. Compared to health education, the intervention group showed greater BMD decrease in men over the long term and in women over the short term in the hip region. These findings underscore the need for bone preservation strategies and fracture prevention in these patients.

14. Una herramienta prometedora de estratificación del riesgo en adultos mayores sometidos a cirugía general

lun, 13 may 2024 12:37:11 +0000

Presentamos el comentario de una revisión temática que analiza la fragilidad prequirúrgica en adultos mayores y su impacto en los resultados posquirúrgicos. El objetivo de esta revisión es evaluar la evidencia actual sobre la fragilidad preoperatoria y su repercusión sobre los resultados clínicos postquirúrgicos, además analiza si la fragilidad puede jugar un papel determinante en la estratificación del riesgo de pacientes más vulnerables. Para ello, se realizó una búsqueda que identificó algunos estudios relevantes donde se evalúa la fragilidad como herramienta de estratificación de riesgo para predecir eventos postoperatorios como morbilidad, estancia hospitalaria y mortalidad en adultos mayores.

We present the commentary of a thematic review that analyses the relationship between preoperative frailty in vulnerable patients and its impact on clinical outcomes after surgery. The aim of this review is to assess the current evidence on preoperative frailty and its impact on clinical outcomes after surgery, and to determine whether frailty may play a role in risk stratification of the most vulnerable patients. To this end, we conducted a search that identified relevant studies evaluating frailty and postoperative events consisting of morbidity, hospital stay and mortality in older adults.

15. La nutrición enteral continua hasta la extubación frente al previo a la extubación en pacientes en ayuno (UCI)

lun, 13 may 2024 12:48:10 +0000

Este estudio comparó la nutrición enteral continua hasta la extubación con el ayuno de 6 horas antes de la extubación en pacientes en unidades de cuidados intensivos. Se realizó un ensayo de no inferioridad en 22 unidades en Francia. Los resultados mostraron que la nutrición enteral continua fue no inferior al ayuno en términos de fracaso de la extubación en 7 días y podría ser una alternativa en esta población.

This study compared continuous enteral nutrition until extubation with a 6-hour fasting period before extubation in critically ill patients in intensive care units. A non-inferiority trial was conducted in 22 units in France. Results showed that continuous enteral nutrition was non-inferior to fasting in terms of extubation failure within 7 days and could be considered as an alternative in this patient population.