Etnia, metabolismo mineral y riesgo de insuficiencia cardíaca

Maria Luisa Martín Jiménez. Endocrinología y Nutrición. Medicina Interna. Urgencias. Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid.

Abstract

El artículo analiza la influencia de la raza en el metabolismo mineral y el riesgo de desarrollar insuficiencia  cardíaca  (IC) ; objetivando mayor riesgo de IC en aquellos pacientes que presentan metabolismo mineral alterado en la población general, aspecto que no ocurre al realizar subanálisis entre diferentes grupos raciales.

The article analyzes the influence of race on mineral metabolism and the risk of developing heart failure (HF ); a  higher risk of HF was observed in those patients who have altered mineral metabolism in the general population, an aspect that does not occur when performing sub-analyzes between different racial groups.

ARTÍCULO

La insuficiencia cardíaca (IC)  es una entidad con alta prevalencia y elevada morbimortalidad. Numerosos estudios han identificado  la relación entre el metabolismo  mineral alterado, principalmente la elevación de   PTH  y el factor de crecimiento fibroblástico  23  (FGF 23), y su implicación con el riesgo de desarrollar  IC. 1,2,3.. El objetivo principal de este estudio es establecer si esta relación difiere en diferentes grupos étnicos.

COMENTARIO

El artículo analiza el estudio MESA: “Estudio Multicéntrico de Aterosclerosis”,  se trata de un estudio de cohortes prospectivo que incluye a 6.413 pacientes  de 45-84 años  de diferentes etnias  (caucásica, negra, china e hispánica)  sin enfermedad cardiovascular  conocida.  Se  analiza el metabolismo mineral y el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca según la raza, tras una media de seguimiento de 14,9 años. 

Los resultados más relevantes han sido los siguientes:

-  La incidencia de insuficiencia cardíaca es mayor en población Negra frente a población China (4, 71  vs  2,42),  principalmente  en el grupo de ICC con fracción de  eyección reducida.

- La PTH es más elevada en raza Negra frente a población Caucásica  ( 18,8  vs  7,4 %); no  así  los valores de FGF 23, que son más elevados en población Caucásica  ( 28,8  vs  23,1%).

- En el análisis multivariante se ha encontrado asociación entre la elevación de PTH   ( HR 1,50  IC  95 %  1,13-1,99) y el FGF-23  (HR  1,37  IC 95 %  1,07-1,75) con el riesgo de desarrollar insuficiencia  cardíaca. Sin embargo,   esta asociación no se ha encontrado al realizar el análisis entre diferentes grupos raciales.

CONCLUSIÓN

Por tanto, y como idea final, el artículo demuestra la conocida asociación entre la elevación de PTH y FGF 23 y el riesgo de desarrollar IC en la población general; aspecto que no ocurre al realizar subanálisis entre diferentes etnias.

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