8. Hipoxia peri-intubación tras intubación de secuencia diferida vs rápida en pacientes críticos politraumatizados a su llegada a triaje: Ensayo controlado aleatorizado.

Abstract

Asegurar la vía aérea en una emergencia en el paciente traumatizado es complejo debido a las posibles complicaciones asociadas, como vías respiratorias sucias, lesiones maxilofaciales, de la columna cervical y traumatismos craneoencefálicos (TCE). Además, son pacientes generalmente en estado de agitación o delirio y en consecuencia, un correcto manejo de la vía aérea puede suponer un desafío.

Las recientes directrices del Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS) sugieren diferentes técnicas de intubación. De todas, la técnica intubación de secuencia rápida (RSI) suele ser la elegida por la familiaridad de los profesionales con la misma en situaciones de emergencia.  No obstante, a menudo no se consigue el objetivo de una preoxigenación adecuada, especialmente si el paciente está agitado o confusional. En estos casos está descrita una mayor incidencia de desaturación perintubación y una consecuente hipoxia. 

Airway isolation during a trauma emergency presents intricate challenges, attributed to potential complications such as contaminated airways, maxillofacial injuries, cervical spine damages, and traumatic brain injuries (TBI). Furthermore, these patients often exhibit states of agitation or delirium, thereby complicating the proper management of the airway.

The recent guidelines issued by the Advanced Trauma Life Support (ATLS) suggest various intubation techniques. Among these, Rapid Sequence Intubation (RSI) is frequently the preferred choice, given medical professionals' familiarity with this method in emergency situations. Nevertheless, attaining the target of adequate preoxygenation often proves elusive, particularly if the patient is agitated or in a confused state. In such instances, there is a reported increase in the incidence of perintubation desaturation and consequential hypoxia."