7. Estudio de lobectomía pulmonar abierta, robótica y toracoscópica: resultados y factores de riesgo de conversión durante la lobectomía mínimamente invasiva

Abstract

Realizamos el comentario de este estudio en el que se analizaron los resultados y los factores de riesgo de la conversión intraoperatoria a lobectomía abierta (OL) durante la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) y la lobectomía robótica (RL). Se recopilaron datos retrospectivos de casos de lobectomía para cáncer de pulmón en estadio clínico IA a IIIA de 21 instituciones de EEUU entre 2011 y 2019. Se utilizó un método de puntuación de propensión para equilibrar las características de referencia entre los enfoques quirúrgicos y se aplicaron modelos de regresión logística para evaluar los factores de riesgo de conversión. Se identificaron 7,216 pacientes sometidos a lobectomía, y se encontró que la RL tenía una tasa de conversión más baja en comparación con la VATS. En el análisis de regresión multivariable, el tamaño del tumor y la terapia neoadyuvante fueron los factores de riesgo más significativos para la conversión. Además, se observó que las conversiones por motivos anatómicos eran más frecuentes en VATS, mientras que las conversiones por motivos vasculares eran más frecuentes en RL. La tasa de conversiones de emergencia fue comparable entre RL y VATS, sin mortalidad intraoperatoria. En conclusión, las lobectomías mínimamente invasivas convertidas no se asociaron con una peor mortalidad perioperatoria en comparación con la lobectomía abierta, y la RL mostró una menor probabilidad de conversión en este estudio.

We comment this study, in which the outcomes and risk factors of intraoperative conversion to open lobectomy (OL) during video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and robotic lobectomy (RL) were analyzed. Retrospective data from lobectomy cases for stage IA to IIIA lung cancer were collected from 21 institutions between 2011 and 2019 in UE. A propensity scoring method was used to balance baseline characteristics between surgical approaches. A total of 7,216 patients undergoing lobectomy were identified, and RL was found to have a lower conversion rate compared to VATS. In the multivariable regression analysis, tumor size and neoadjuvant therapy were the most significant risk factors for conversion. Furthermore, anatomical conversions were more frequent in VATS, while vascular conversions were more frequent in RL. The rate of emergency conversions was comparable between RL and VATS, with no intraoperative mortality. In conclusion, converted minimally invasive lobectomies were not associated with worse perioperative mortality compared to open lobectomy, and RL showed a lower probability of conversion in this study.